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IJOHNS:颈部受伤的回顾性研究
时间:2014-11-09 14:40:27来源:科研出版社
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提要:“司机撞人后将伤者割喉”,看到这个新闻标题有没有汗毛竖起?这是一种要置人于死地的方式了,在印度,有学者针对穿透性颈部受伤进行了相关研究。
IJOHNS:颈部受伤的回顾性研究

穿透性颈部受伤(cut throat injuries)是指用一个尖锐物体刺入皮肤,伤到颈部的,包括枪伤和刺伤。与其他创伤一样,它可以分为故意的或非故意的,还可以按凶杀、意外和自杀分类。造成这些伤害的,可以是尖锐的器具(如刀子、切割工具、剃须刀、玻璃碎片、破碎的瓶子等),也可以是射击的器具(如导弹、子弹头)。

根据RoonChristensen的分类,颈部受伤可分为三个解剖区域:1)从锁骨到环状软骨下缘;2)从环状软骨下缘到下颌角;3)从下颌角到头骨底部。

印度马杜赖医科大学的Suman Arasikere Panchappa等学者在研究中谈到,这类伤害对医生而言是巨大的挑战,因为这片小而未受保护的区域里,汇集了发音、吞咽、易受伤害的血管、神经结构的重要器官。需要耳鼻喉科、血管外科、麻醉师和精神病学家的密切合作,才能很好的处理这类伤口。科研出版社英文期刊《International Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery》(耳鼻喉)201411月刊上发表了该文章(阅读点击原文),学者研究的目的包括对医院割喉伤害的社会人口模式进行研究,找出割喉伤害最常见的原因,受伤位置和深度,以及在医院接受的治疗和效果。

20131月至20146月,研究人员在印度马杜赖的Rajaji医院进行了回顾性研究。案例共有51人,男性44人(约86.27%),女性7人(约13.72%),其中小男孩1人(约1.96%)。男女比例为6.2:1,年龄范围为4-80岁(平均:25.2岁),大多为20-40岁的青壮年。

穿透性颈部受伤最常见的方式(表4)是凶杀,之后依次是自杀、道路交通事故、公牛用角撞伤、意外跌落。根据解剖部位(表5),32例伤在第二区域,14例伤在第三区域,5例伤在第一区域,其中16例进行了金及气管切开术处理。

4:割喉伤害模式

表4:割喉伤害模式

5:受伤位置

表5:伤口位置

伤口表现形式和颈部伤口的不同结构如表67所示。

6:伤口表现形式

表6、7:伤口形式和结构

7:颈部不同结构的伤口

研究中还了解了伤患到达医院的时间(表8),发现大多数伤患都是在受伤后6-12个小时送到医院的,在受伤后6小时以内送到的仅有8人。而且,大多数伤患仅仅接受了简单的伤口缝合(表9)。

8:延迟送医时间

表8:延迟送医时间

9:对伤口的处理

表9:对伤口的处理

这些伤患住院时间不足三周,有两名患者死亡。一名患者死因是失血性休克,另一名的死因是术后第二天心脏骤停。最常见的死因还有感染、声音改变、吞咽困难、气管狭窄和永久性气管造口术。

颈部外伤在所有创伤病例中占5%10%,其中30%的患者还会有全身多处受伤。根据WHO统计,每年全世界有超过五百万的人死于创伤。在学者的研究中,男性的颈部外伤更为常见,而且多来自农村,失业而且教育水平较低。伤口位置、送医时间及医生的处理是否适当,都极大影响了伤患的情况。

原文链接http://www.scirp.org/journal/PaperInformation.aspx?PaperID=51172

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颈部受伤 生物医药 智库 科研基金

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作者系刘静竹

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