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依他普仑:改善抑郁,降低血压,改善睡眠
时间:2015-05-28 11:19:13来源:科研出版社
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提要:抑郁症患者易失眠,如果还患有高血压,该怎么办?有关学者提出,抗抑郁药依他普仑,可以一定程度上降低心率和血压,改善睡眠质量。
依他普仑:改善抑郁,降低血压,改善睡眠

抑郁症和心血管疾病是全球导致残疾的两个主要原因,是老年患者最常见的五种慢性疾病中的两种。不符合重性抑郁症标准的抑郁症状,会给健康人带来心血管疾病的风险,会导致预先存在的心血管问题再次出现,让冠状动脉血管再造手术后的诊断变差。此外,研究还显示抑郁症可能是高血压发生的风险因素。

为了观察抑郁者的治疗对高血压和抑郁症患者的血压、心率调整的影响,巴西圣保罗联邦大学内科Marcello Finardi Peixoto学者经过筛选,最终选取了30名高血压患者参加研究。其中15人使用了依他普仑(抗抑郁药),剩下的15人使用了安慰剂。然后,在8周里定期监测这些人的血压和心率。在研究开始的第一、二、四和八周,用汉密尔顿HAM-D抑郁量表来打分。同样的30人进一步分为抑郁症得到缓解和未得到缓解,而在观察对睡眠调整的影响时,再按是否改善来分组。科研出版社英文期刊《World Journal of Neuroscience》(神经科学国际期刊)上发表了文章。(阅读原文

图2:抑郁症恢复情况分组

图3:睡眠质量分组

研究共分为5个时间点(Time 0Time 1Time 2Time3Time 4)。Time 0是实验一开始的时间,之后分别是两周后、四周后、六周后和十周(2个月)后。研究中分别进行了心理学测量、血压(BP)和心率(HR)的测量。

15位服用依他普仑的人,10人的抑郁缓解了,比安慰剂组的比例更高。14位睡眠规律(睡眠最终得分为零)的人中,8人在依他普仑组。

30位患者中,14人可以不依赖于依他普仑或安慰剂治疗,自行规律睡眠,其中12人出现抑郁缓解症状。

在治疗过程中,睡眠正常组收缩压明显降低,在HAM-D量表中平均得分明显较低。30个人中,有17人抑郁缓解了,其中12人属于睡眠正常组。抑郁未缓解的人中,仅有2人在失眠组中。

图1:安慰剂组和依他普仑组SBP变化

图6:睡眠正常组和失眠组SBP变化

这次临床研究表明服用依他普仑可以降低高血压和抑郁症患者的心率,可以推断心率降低不依赖于抑郁的缓解。安慰剂组在2个月时心率的减少不明显(缓解组为70.44 ± 9.93;未缓解组为70.66 ± 10.80),但服用了依他普仑的人变化明显。心率的减少也不依赖于睡眠的调整,睡眠正常组或失眠组在2个月时的心率没有明显变化。当比较安慰剂组和依他普仑组时,血压没有统计学上那么大的差异,可能是由于心率对自主神经系统的心理变化更为敏感些。

在睡眠调整方面,这项研究中收缩压的降低比较明显。在抑郁缓解和未缓解相比时,抑郁缓解睡眠调整得较好。抑郁是失眠最重要的原因,研究也证实了失眠是高血压和抑郁症之间的调节因素。睡眠正常小组的收缩压平均值明显减少了,服用抗抑郁药依他普仑的人,心率比服用安慰剂的人要低。因此,采用依他普仑治疗降低了心率,改善了睡眠质量,降低了血压。

原文链接http://www.scirp.org/journal/PaperInformation.aspx?PaperID=56702

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抗抑郁药 降血压 改善睡眠 智库 科研基金 生物医药

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作者系刘静竹

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