千人智库官方二维码

首页  >   千人智库 > 学术进展 > 生物医药
医疗:难以诊断出的直肠恶性淋巴癌
时间:2015-08-21 16:36:20来源:科研出版社
提交需求
提要:罗京患淋巴癌去世,李开复被诊断出患上淋巴癌,最强大脑杨万里8月因淋巴癌去世。淋巴癌因此走进我们的视线。马来西亚学者选取了一位淋巴癌患者,为我们解读一种不易诊断出的淋巴癌——直肠恶性淋巴癌。
医疗:难以诊断出的直肠恶性淋巴癌

淋巴癌是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤,一般首发于淋巴结。淋巴癌通常以实体瘤形式生长于淋巴组织丰富的器官中,但也有相当数量发于淋巴结以外的淋巴组织或无淋巴组织的器官。直肠恶性淋巴癌(rectal lymphoma)是发于直肠的原发性结外淋巴癌。占所有结直肠肿瘤的0.2%0.6%。疾病诊断的一个重要挑战是直肠恶性淋巴癌较为少见,以及与直肠癌临床表现有相似性。

人类头颈部的淋巴结

由于过于少见,关于直肠恶性淋巴癌的精确处理还有争议。马来西亚师巫综合医院学者Koh Ging Wong认为,对于该疾病的处理关键在于采用多学科方法和个性化治疗。在其案例研究中,选取了一位婆罗洲岛沙捞越的巨大直肠恶性淋巴癌患者。文章发表在科研出版社英文期刊《Open Journal of Gastroenterology》(肠胃病学期刊)上

这位男性患者48岁,无重大医疗史,症状是两个月里下腹部疼痛,大便习惯改变,直肠出血,体重减轻,食欲不振。体检显示属于患严重慢性病而引起的极度瘦弱,萎靡不振(cachexic)。生命体征稳定,体温36.8℃,脉搏76/min,呼吸率22/min,血压138/86 mmHg。腹部柔软,无明显肿块。直肠指检显示,离肛门边缘2cm的地方有环形增厚的息肉肿块。

研究对患者进行了乙状结肠镜检查,诊断显示出直肠癌的症状,对胸腹部骨盆进行计算机断层扫描,发现肿块的边界不清,几乎占据了整个骨盆,并延伸到腹部中部两项检查(1、图2)中,肿块会先向下腹位置延伸,包围下腔静脉和主动脉,再就是下部的髂(qià)骨和髂骨动脉。膀胱向前移位,但没有入侵迹象,肝脏、胆囊、脾脏和肾上腺正常。

CT扫描横轴位、冠状位图

血常规检查包括血象和肾功能都正常,HIV检查呈阴性。外周血液检查显示血红细胞和血小板正常。骨骼穿刺和骨髓活检显示红细胞、颗粒性细胞正常,没有看见多余的巨核细胞、原始细胞或淋巴样细胞。

据研究,大肠淋巴癌(colorectal lymphoma)延误诊断达到10个月,临床表现为不特定的腹部疼痛、体重减轻。临床相似性对直肠恶性淋巴癌、直肠癌的诊断增加了挑战性。而计算机断层扫描和内镜活检在鉴别直肠恶性淋巴癌上起到了重要作用。直肠恶性淋巴癌独特的地方是梗阻不太常见,因为缺少促结缔组织增生性反应,粘膜下淋巴浸润的固有肌层弱化。不像直肠癌,直肠恶性淋巴癌情况下,直肠系膜脂肪组织和相邻器官的参与是不太常见的。

计算机断层扫描和内镜活检在鉴别直肠恶性淋巴癌上发挥了重要作用。对其影像学特征拥有足够的知识,可以确保正确的诊断。采用免疫组化方法的组织病理学检查,也可以帮忙确诊。因此内镜活检需要良好的组织样本。

原文链接http://www.scirp.org/journal/PaperInformation.aspx?PaperID=55463

标签
直肠恶性淋巴癌 生物医药 科研基金 智库

版权声明:千人智库网系千人智库唯一官方网站,凡转载本网内容请注明来源与作者。

作者系刘静竹

评论详情

   暂无相关评论!
RSS订阅